南昌W九(ji)医院 钱刚
在乙肝治疗中常常?x)遇到这L(fng)情况Q两位病情看似相似的(zhn)者用同样的治疗方法却得到不一L(fng)l果。这是由于他们的不同体质和不同生zR工作环境所造成Q分析v来可能与以下因素有关?/p>
1.性别Q由于男奛_自的遗传基因不同D乙肝病毒(HBV)更喜Ƣ易侵袭h机体，更容易引赯脏病变。而女性天生在q方面比h要好些。故x?zhn)肝炎后治疗效果要比男性好?/p>
2.q龄Qh体一般在儿童和青年时期Ҏ(gu)被HBV感染Q进入成q期后很感染。在儿童和青年时期感染?jin)HBV如未?qing)时发现Q长大后可能?x)演变?f)慢性肝炎、肝化Q甚臛_展到肝癌。所以，感染HBV旉的长短决定了(jin)乙肝ȝ的难易程度?/p>
3.生活?qing)饮食?fn)惯：(x)嗜好烟酒?qing)辛辣食物的人，饮食无规律、暴饮暴食的人，起居无规律、常常熬夜的人，坐多动少、不爱锻炼的人感染了(jin)HBV以后更容易引赯脏的病变?/p>
4.工作环境Q一般来_(d)在机兟뀁学校工作的人由于环境较好，污染，对肝脏的影响要小些，q些人病情容易得到控Ӟ病情的进展也?x)慢些。而对于在工厂上班的h、打工h员和农民来说Q他们的环境要恶劣的多，l常受到_尘、噪韟뀁有毒有害物质的袭扰Q容易对肝脏造成损害Q病情不容易稳定，甚至q一步恶化?/p>
5.家境情况Q家庭条件好的h不用为医药费犯愁Q对情A、睡眠、饮食及(qing)日常工作影响，思想负担轻，q有利于肝病的恢复和E_。相反，对于家庭条g不好的h来说Q受到经和工作双重压力的媄(jing)响，整天?j)事重重、吃不下、睡不着Q当然会(x)影响病情Q致病情反复发作Q得不到E_?/p>
6.病史Q感染HBV旉长的人，比如母婴传播的h、儿童和青少q时期感染了(jin)HBV的hQ由于HBV长期对肝脏的影响Q会(x)使肝脏不同程度受C宻I所以，q些人更Ҏ(gu)发病Q而且一旦发作不Ҏ(gu)控制。近期感染HBV的hQ因脏受影响不大Q所以病情一般都dQ病情容易得到控制?/p>
7.家族Ԍ(x)一个家庭如果先后有几个人?zhn)有乙肝，比如说父母或兄弟姐妹中有几个人得了(jin)肝炎、肝化Q甚臌癌，说明有乙肝病的家族史。这U家庭中如再有h发病Q就一定要高度重视Q及(qing)时治疗，免得耽误病情
8.ȝ时机选择Q不是一发现有大三阳和DNAx就要马上抗病毒ȝ。选择抗病毒治疗的时机非常重要Q一般不d在肝功能正常状态下q行抗病毒治疗。当你感染HBV旉过半年以上Q近期又出现肝功能异?主要是{氨酶升高过80单位/毫升)时方可考虑q行抗病毒治疗?/p>
9.ȝ药物选择Q选择抗病毒治疗的药物要慎重，选择得当能帮助你利控制病情Q选择不好?x)给你带来很多麻烦(ch)。药物的选择主要依据你的q龄、婚ȝc(din)DNA水^、肝功能状态、感染HBV的时间、家族史?qing)是否存在肝化{情况而定。青年、未婚者，转}酶升高在80?00单位/毫升范围内，DNA水^中等Q可首选干扰素ȝ;成年人，肝功能异常，DNAx，可用拉米夫定、阿得福韦、替比夫定、恩替卡韦等药物ȝQ必要时可联合治疗。肝化(zhn)者只要DNAx即可开始抗病毒ȝ(用q扰素治??/p>
10.ȝ中随访：(x)抗病毒治疗是有疗E的。目前来_(d)q扰素ؓ(f)1q_(d)拉米夫定、阿得福韦、替比夫定、恩替卡韦等药物??q。肝化(zhn)者治疗时间更ѝ在q期_(d)(zhn)者一定要听从ȝ的叮嘱，按时来医院进行复诊，以便ȝ掌握你的病情变化Q随时调整治疗，帮助你顺利完成治疗。千万不能因为医生说??q一疗程Q就用完3?q再来复查，那样的话Q如果中途出现病情反复、病毒反弹你都不知道Q反而耽误ȝ。一般以?个月(g)查一ơؓ(f)好?/p>
11.ȝ的调_(d)(x)有一部分?zhn)者开始治疗时效果比较好，但随着ȝ旉的g长，效果׃(x)慢慢变差Q甚臌?x)出现反弹的情况Q这时就要进行治疗的调整。原来用q扰素的可以加用或换用拉c_定、阿得福韦、恩替卡韦等药物Q。原来用拉c_定或替比夫定或恩替卡韦的(zhn)者可加用阿得韦Q原来用阿得福韦的可加用拉c_定或恩替卡韦。具体调整方案要因h而异?/p>
12.停药Ҏ(gu)Q达C下条件者可考虑停药。用药疗E达到要求，肝功能恢复正常，DNA持箋阴{1q以上，大三阌{三xl?q以上。如ȝ前即为小三阳者，要求DNA持箋阴{2q以上。停药时要把原用药物d停掉Q不必减量维持用。停药后每半q复?ơ?/p>
以上q些因素希望你能很好的理解和掌握。有些因素是你自p掌控的，有些要靠ȝ的帮助。对于乙肝的ȝ要有耐心(j)Q尽量排除不利因素的q扰Q化被动Z动，U极配合ȝQ完成疗E。这h能帮助你利战胜乙肝?/p>
